Этот почти шекспировский вопрос стоит сегодня перед большинством из нас. Помощь в поиске ответа на него в рамках открытой лекции «Вакцины против COVID. Объективный взгляд на вопрос» предложил директор центра медицинской химии Тольяттинского государственного университета (ТГУ) Александр Бунев.

«Я не врач», – сразу предупредил лектор, пояснив, что рекомендации, можно ли делать прививку при наличии определённых заболеваний, давать не будет. Это вопрос к лечащему врачу. Вместо этого пообещал рассказать непосредственно о COVID-19 и подробно поговорить о вакцинах. «После лекции каждый из вас сможет для себя ответить на вопрос, быть или не быть привитым», – заявил учёный.

Действие любого вируса можно сравнить с рейдерским захватом клетки, как образно пояснил Александр Бунев. Вирус ведёт себя особенно агрессивно на первых стадиях распространения. Обычно в ходе массового его распространения агрессивность падает. Однако справедливо это не для всех вирусов, в том числе – и не для COVID-19. Он хорошо умеет проникать в наши клетки. Более того, у новых штаммов – большая контагиозность (заразительность). Так что стандартные клинические рекомендации по лечению больных, у которых обнаружен новый штамм коронавирусной инфекции, уже не так хорошо работают, как прежде. При этом штаммы COVID-19 меняются быстрее, чем штаммы гриппа.

– Ковид с нами надолго, – заявил Александр Бунев. – А если он надолго, то что нужно делать на уровне государства? Как нам себя обезопасить?

Один из самых эффективных способов противостоять вирусу – создание коллективного иммунитета. На борьбу с ковидом должна быть натренирована иммунная система 70 % населения. Такого рода тренировку как раз и обеспечивает вакцинация. О том, как это работает, можно объяснить через принцип пяти рукопожатий, символизирующий контакт всех со всеми. Если три человека из пяти вакцинированы, велика вероятность прервать цепочку заражения.

Разработанные сегодня вакцины против COVID-19 относятся к вакцинам третьего поколения, так называемым субъединичным. Они содержат очищенные антигены, направленные на выработку антител только к одному компоненту вируса. Этого оказывается достаточным, чтобы, с одной стороны, организм получил эффективную защиту, а с другой – чтобы снизить количество возможных побочных действий.

Все три российские вакцины, разрешённые для использования в стране, по словам Александра Бунева, представляют собой современное поколение вакцин: это «Гам-КОВИД-Вак» (она же «Спутник V»), «ЭпиВакКорона» и «КовиВак».

– Однако говорить я буду только о «Спутнике V», – предупредил учёный. – Она была создана первой. Её эффективность и безопасность подтверждены. В настоящее время уже есть результаты третьей фазы клинических испытаний. Я не могу однозначно утверждать, что остальные вакцины не так хороши, по ним пока нет достаточной фактической базы. В то время как «Спутник V» наиболее полно описан с точки зрения механизма действия.

Так в чём же он состоит? Идея, по словам Александра Бунева, изящная. Она состоит в том, чтобы убить вирус его же оружием. Для доставки в клетку генетического материала используется аденовирус. С помощью биотехнологических манипуляций из него удаляется всё то, что позволяет ему самовоспроизводиться. При этом его способность проникать в клетку за ним оставляют. Таким образом, в клетку вводится не полноценный вирус, а его урезанная копия (вектор аденовируса), причём с привнесённым в неё элементом, способным кодировать S-белок – тот самый, что похож на шип и помогает вирусу присоединиться к рецепторам клетки-хозяина. Введённый аденовирусный вектор, попадая в клетку, стимулирует её к синтезированию S-белка в ограниченном количестве. Иммунная система встречает S-белок при выходе из клетки и вырабатывает для организма антитела.

По словам Александра Бунева, этот же принцип действия лежит в основе ещё нескольких современных вакцин, разработанных против тяжёлых инфекционных заболеваний.

Между тем, Всемирная организация здравоохранения не одобрила ещё ни одну из российских вакцин. Можно ли их считать эффективными и безопасными? Сегодня это один из самых волнующих вопросов.

– По поводу эффективности и простоты вакцины споров нет, – пояснил Александр Бунев. – Что касается безопасности, то она продиктована, в том числе, подходами к производству. Есть вопросы к некоторым производственным площадкам. Если вы посмотрите список претензий, предъявляемых к российским вакцинам, то увидите, что все они обусловлены так называемыми GMP-требованиями – очень строгой инструкцией, как производить вакцину. Насколько мне известно, претензия была к уфимской площадке. Как только они были высказаны, данная производственная площадка приостановила свою деятельность. Сейчас там проводится проверка, устраняются замечания. Вы всегда можете поинтересоваться в прививочном пункте, кто является производителем вакцины. Если производитель вас не устраивает, постарайтесь найти вакцину, изготовленную на другой производственной площадке.

Ещё один популярный вопрос – нужно ли сдавать тест на антитела перед тем, как делать прививку, если некоторое время назад человек переболел COVID-19? Такой тест можно сделать, однако число антител не всегда говорит о наличии иммунитета против коронавируса. Так же как их отсутствие – об отсутствии иммунитета. Поскольку, например, клеточный иммунитет определяется другими иммунологическими тестами, а вовсе не тестом на антитела. С другой стороны, даже большое число антител не даёт гарантию, что, если вы переболели ковидом, то не заразитесь вновь. Есть большая вероятность, что у вас сформировались антитела к тому штамму, который уже вытеснен другим.

В таком случае, спустя какое время после болезни можно делать прививку? Александр Бунев предлагает для начала дать организму восстановиться. Если вы переболели ковидом месяц назад, то на прививку пока спешить не стоит. Однако нужно помнить, что у многих переболевших антитела не обнаруживаются уже на 5–6-й месяц. Исходя из этого и стоит планировать свой поход в прививочный кабинет.